Vraag hier uw subsidie aan voor wasbaar hygiënisch materiaal. Subsidieaanvraag voor aankoop van herbruikbaar incontinentie- of hygiënemateriaal Contactgegevens van de aanvrager voor- en achternaam Verplicht straat en nummer Verplicht postcode en gemeente Verplicht - Selecteren - 9800 Deinze 9810 Nazareth 9820 Merelbeke 9830 Sint-Martens-Latem 9831 Sint-Martens-Latem (Deurle) 9840 De Pinte 9850 Deinze (Nevele) 9870 Zulte 9880 Aalter 9881 Aalter (Bellem) 9890 Gavere 9900 Eeklo 9910 Aalter (Knesselare) 9920 Lievegem (Lovendegem) 9921 Lievegem (Vinderhoute) 9930 Lievegem (Zomergem) 9931 Lievegem (Oostwinkel) 9932 Lievegem (Ronsele) 9940 Evergem 9950 Lievegem (Waarschoot) 9960 Assenede 9961 Assenede (Boekhoute) 9968 Assenede (Bassevelde) 9968 Assenede (Oosteeklo) 9970 Kaprijke 9971 Kaprijke (Lembeke) 9980 Sint-Laureins 9981 Sint-Laureins (St.-Margriete) 9982 Sint-Laureins (St.-Jan-in-Eremo) 9988 Sint-Laureins (Waterland-Oudeman) 9988 Sint-Laureins (Watervliet) 9990 Maldegem 9991 Maldegem (Adegem) 9992 Maldegem (Middelburg) telefoonnummer Verplicht Het nummer waarop we u overdag (9.00 - 16.00u) kunnen bereiken. e-mail adres van de aanvrager Verplicht Gegevens voor aanvraag subsidie de aanvrager verklaart zelfstandig te wonen, op volgend adres Verplicht Verplicht bij te voegen bewijsstukken: 1/ kopie identiteitsbewijs van de aanvrager Verplicht (identiteitskaart)Maximum 2 bestanden2 MB limiet.Toegestane types: gif jpg jpeg png bmp eps tif pict psd txt rtf html odf pdf doc docx ppt pptx xls xlsx xml avi mov mp3 ogg wav bz2 dmg gz jar rar sit svg tar zip. 2/ factuur van aankoop van de herbruikbare materialen Verplicht (met vermelding van aankoopbedrag en –datum)Maximum 2 bestanden2 MB limiet.Toegestane types: gif jpg jpeg png bmp eps tif pict psd txt rtf html odf pdf doc docx ppt pptx xls xlsx xml avi mov mp3 ogg wav bz2 dmg gz jar rar sit svg tar zip. rekeningnummer waarop het subsidiebedrag mag worden gestort: Verplicht (IBAN-code BE...) naam houder rekeningnummer Verplicht IVM gebruikt deze persoonsgegevens enkel voor het behandelen van uw subsidieaanvraag. In geen enkel geval worden uw gegevens meegedeeld aan derden. U kan te allen tijde inzage vragen over de wijze waarop IVM uw persoonsgegevens verwerkt en/of bijhoudt. CAPTCHA Wiskundige vraag Verplicht 7 + 4 = Los dit eenvoudige wiskundeprobleem op en voer het resultaat in. Bijvoorbeeld voor 1+3, voer 4 in. Met deze vraag testen we of je een menselijke bezoeker bent en voorkomen we geautomatiseerde spamberichten. Laat dit veld leeg
